胆道支架覆盖十二指肠乳头与否疗效比较

摘要

目的 对比胆总管恶性梗阻治疗中金属裸支架放置覆盖与不覆盖十二指肠乳头部的差异.方法 2014年8月—2020年8月胆总管恶性梗阻患者接受支架植入治疗96例,分为2组,A组50例以自膨式金属裸支架覆盖乳头部放置,B组46例未覆盖乳头.比较两组患者临床好转(总胆红素消退)、生存时间、支架通畅时间等.结果 两组术前胆红素水平分别为(255±110)mmol/L、(290±118)mmol/L(P=0.127),总胆红素平均消退率术后1周分别为(55.7±16.6)％、(61.1±13.7)％,术后1个月分别为(84.2±5.7)％、(86.2±5.7)％,差异均无统计学意义(P=0.083、0.082);并发胆道出血A组9例(18.0％),B组7例(15.2％),差异无统计学意义(P=0.715);术后胆道感染A组12例(24.0％),高于B组4例(8.7％)(P=0.044).两组支架平均通畅时间分别为(307.8±20.2)d、(490.7±40.8)d,B组较长(P=0.023).两组平均存活时间分别为(245.1±17.4)d、(286.3±20.2)d,组间差异无统计学意义(P=0.074).结论 支架放置不覆盖十二指肠乳头部感染率低、通畅时间长.如病变未侵及乳头部,支架不宜跨过十二指肠乳头部放置.