右腋下小切口与胸骨正中切口两种不同入路治疗简单先天性心脏病疗效的Meta分析

摘要

目的 通过Meta分析评价完全右腋下小切口心内直视手术(right vertical infra-axillary thoracotomy,RVIAT)与传统胸骨正中切口心内直视手术(standard median sternotomy,SMS)两种不同入路手术治疗简单先天性心脏病(congenital heart diseases,CHD)的有效性及安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、CBM和WanFang数据库,查找所有比较RVIAT和SMS治疗简单先天性心脏病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)与临床对照研究(controlled clinical trials,CCT),检索时限均为建库至2017年4月1日.语种限制为中文和英文.按纳入排除标准由两人独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价,最后将提取的资料采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12个研究,包括3个RCT和9个CCT;共980例患者,其中RVIAT组481例,SMS组499例.Meta分析结果显示:与SMS组相比,RVIAT组在呼吸机辅助呼吸时间(WMD=-1.00,95％CI:-1.49～-0.51,P<0.01)、术后引流量(WMD=-54.16,95％CI:-60.93～-47.38,P<0.01)和术后住院时间(WMD=-1.40,95％CI:-1.78～-1.02,P<0.01)方面,差异有统计学意义,明显优于SMS组;而主动脉阻断(ACC)时间(WMD=0.33,95％CI:-0.23～0.89,P>0.05)、体外循环(CPB)时间(WMD=-0.91,95％CI:-3.09～1.28,P>0.05)和手术时间(WMD=-10.09,95％CI:-23.42～1.61,P>0.05)上两组差异无统计学意义.结论 现有证据表明RVIAT治疗简单先天性心脏病是安全有效的,且术后恢复快,整体效果好,推荐作为简单先天性心脏病治疗的首选手术方式.