自发性气腹临床诊治分析

摘要

目的 探讨自发性气腹常见病因、临床表现、影像学表现、诊断及治疗策略.方法 结合国内外文献,对2013年11月—2017年5月就诊的6例自发性气腹患者的临床资料进行综合性分析.结果 3例行手术治疗,术中均未发现明显消化道穿孔部位,其中1例考虑与自发性细菌性腹膜炎有关,术后好转,1例与肠气囊肿症有关,术后好转,1例与肠源性感染致肠道积气明显,气体经菲薄肠壁渗入腹腔有关,于术后2周死亡;3例经非手术治疗好转,1例考虑与胆道感染后致胆道积气明显有关,1例与肝脓肿破裂有关,1例与高压气枪损伤肛门后致皮下广泛积气,气体经筋膜间隙蔓延至腹腔有关.结论遇到存在气腹征象的急腹症时需警惕自发性气腹可能,需通过详细询问病史、仔细查体、认真影像学判读等手段综合分析后做出正确的临床判断,切莫一见气腹即行剖腹探查.