氟达拉滨和环磷酰胺联合利妥昔单抗(FCR方案)一线治疗慢性淋巴细胞白血病43例临床分析

摘要

目的 探讨FCR方案(氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗)一线治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效.方法 回顾性分析2004年5月至2017年12月一线应用FCR方案治疗的43例CLL患者的临床资料.结果 ①43例CLL患者中,男31例,女12例,接受FCR方案治疗时中位年龄58(36～72)岁;8例患者伴B症状,外周血中位淋巴细胞计数26(3～550)×109/L,IGHV基因未突变62.1％(18/29),P53基因缺失14.0％(6/43),RB1基因缺失18.6％(8/43),12号染色体三体占25.6％(11/33),ATM基因缺失16.7％(7/42).全部患者FCR方案中位疗程数为4(2～6)个.②全部43例患者的总体反应率(ORR)为88.4％(38/43),完全缓解(CR)20例(46.5％),部分缓解(PR)18例(41.9％),疾病稳定(SD)4例(9.3％),疾病进展(PD)1例(2.3％);7例(16.3％)患者获得微小残留病(MRD)阴性.③中位随访51(6～167)个月,中位无进展生存(PFS)时间为67(29～105)个月,中位总生存(OS)时间未达到,5年PFS率为(62.1±8.6)％,10年PFS率为(31.0±14.3)％,5年OS率为(70.5±8.3)％,10年OS率为(51.3±13.8)％.疗程数＜4为影响OS的不良预后因素,P53基因缺失、疗程数＜4为影响PFS的不良预后因素(P＜0.001),且在多因素分析中仍具有预后意义[P53基因缺失:HR=7.65(95％CI1.74～33.60),P=0.007;疗程数＜4:HR=3.75(95％CI 1.19～11.80),P=0.025].④ 18例(41.9％)患者于化疗后发生2～3级感染,19例(44.2％)发生3～4级血液学不良反应,1例(2.3％)患者发生肿瘤溶解综合征,所有不良反应经对症处理均恢复.结论 FCR方案一线治疗CLL的治疗反应及远期生存较理想,不良反应可接受.