116例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的治疗结果和预后因素分析

摘要

目的分析鼻腔 NK/T 细胞淋巴瘤放疗和化疗的近期疗效,不同的治疗方法对生存率的影响及影响预后的因素。方法 1996年1月至2002年12月共收治116例经病理形态学诊断为鼻腔 NK/T 细胞淋巴瘤的患者。其中50例经免疫组化证实。根据 Ann Arbor 分期,Ⅰ期95例,Ⅱ期21例。单纯放疗22例;单纯化疗6例;其余88例采用综合治疗,其中41例先放疗后化疗,47例先化疗后放疗。结果全组5年总生存（OS）率和无病让存（DFS）率分别是74.1%和61.5%。Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年 OS 率分别是75.1%和68.0%（P=0.45）,DFS 率分别是64.7%和47.8%（P=0.07）。首程治疗后达 CR 患者的5年 OS 率为86.5%,而未达 CR 患者的5年 OS 率为18.4%（P=0.000）,相应5年 DFS 率分别为71.5%和17.2%（P=0.000）。63例患者接受单纯放疗或放疗后化疗,放疗后完全缓解（CR）率为74.6%。其余53例为化疗后放疗或单纯化疗,化疗后 CR 率仅20.8%（P=0.000）。全组患者中先放疗组（放疗加或不加化疗）、化疗后放疗组的5年 OS 率分别为76.8%和78.8%,DFS率分别为65.4%和61.8%（P＞0.05）。多因素回归分析显示,仅首程治疗后的 CR 率是独立的预后因素。结论早期鼻腔 NK/T 细胞淋巴瘤放疗的近期疗效显著优于常规化疗,化疗加入放疗并未改善生存率。早期患者应以放射治疗为主要治疗手段。