血清可溶性人基质裂解素2、半乳糖凝集素-3和生长分化因子-15在住院心力衰竭患者中的预后价值

摘要

目的 探讨血清可溶性人基质裂解素2（sST2）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）和生长分化因子-15（GDF-15）在住院心力衰竭（心衰）患者中的预后价值。方法 前瞻性入选2018年5月至2018年8月在安徽医科大学附属省立医院住院的心衰患者,根据出院后随访1年内终点事件（心血管死亡或因心衰再入院）发生情况分为事件组和无事件组,比较两组患者入院时sST2、Gal-3、GDF-15水平,利用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）方法评价血清sST2、Gal-3和GDF-15单独检测及与N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）联合检测在住院心衰患者中的预后价值。终点事件危险因素判定采用Cox比例风险回归模型。结果 共入选80例患者,随访1年内有39例发生事件。事件组患者入院时sST2、Gal-3、GDF-15和NT-proBNP水平均明显高于无事件组（P均＆0.05）。相关性分析显示,NT-proBNP、sST2、Gal-3、GDF-15与纽约心脏协会（NYNA）心功能分级呈正相关（P均＆0.01）,与左心室射血分数呈负相关（P均＆0.05）,NT-proBNP、sST2与左心室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关（P均＆0.05）,Gal-3、GDF-15与LVEDD无明显相关性（P均＆0.05）。ROC曲线显示,血清sST2、Gal-3和GDF-15单独检测预测终点事件的AUC值分别为0.924、0.894和0.768,均低于NT-proBNP的0.946（P均＆0.05）。三者联合检测AUC值为0.964,与NT-proBNP无明显差别（P＆0.05）。三者与NT-proBNP联合的AUC值为0.972,明显高于NT-proBNP（P＆0.05）。多变量Cox回归分析显示,NT-proBNP（lg NT-proBNP,风险比HR 4.249,95%可信区间CI 1.606～11.243,P＆0.01）和sST2（HR 1.018,95%CI 1.004～1.033,P＆0.05）是住院心衰患者出院1年内发生终点事件的独立危险因素。结论 血清sST2、Gal-3和GDF15作为新型生物标志物对住院心衰患者预后有一定预测价值,三者联合及与传统标志物NT-proBNP联合能提高预后价值。