肺动脉血超氧化物歧化酶3浓度对左心衰竭相关肺动脉高压者的肺血管阻力及全因死亡预测作用

摘要

目的 本研究旨在分析肺动脉血浆超氧化物歧化酶3（SOD3）浓度对左心衰竭患者肺血管阻力及全因死亡的预测作用。方法 2014年1月至2016年8月连续选取稳定的左心衰竭且接受右心导管检查的住院患者。根据右心导管数据分为正常组：平均肺动脉压（mPAP）＆25 mmHg（1 mmHg＝0.33 kPa）。被动组：mPAP≥25 mmHg,肺动脉锲压（PAWP）＆15 mmHg,且肺血管阻力（PVR）≤3 WUs。混合组：mPAP≥25 mmHg,PAWP＆15 mmHg,且PVR＆3 WUs。留取肺动脉血浆标本检测去甲肾上腺素（NE）, N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）,环磷酸腺苷（cAMP）,环磷酸鸟苷（cGMP）及SOD3。前瞻性比较三组的临床资料、生化参数、超声心电图参数、右心导管数据等。观察终点是全因死亡及心原性再住院。用线性回归分析判定左心衰竭患者发生肺血管阻力升高的危险因素,用Cox回归分析左心衰竭相关肺动脉高压（PH-LHF）患者的全因死亡的预测因素。结果 入选154例患者,男性102例（66.2%）,女性52例（33.7%）,随访0.5～3.2年,中位随访1.9年。正常组（40例）、被动组（43例）及混合组（71例）的血尿酸比较差异有统计学意义（P＆0.001）；6 min步行距离三组间差异有统计学意义（P＝0.049）。随访期间混合组全因死亡9例,被动组2例,与正常组比较差异有统计学意义（P＝0.034）。与正常组及被动组比较,混合组生存率最低（87.3%）。肺动脉血浆中SOD3浓度及NT-proBNP浓度三组间差异有显著统计学意义（P分别为0.011、0.003）。多重线性回归分析发现,NT-proBNP和肺动脉血浆SOD3是肺血管阻力的独立预测因素。多因素Cox回归分析发现,仅有PVR升高和肺动脉血浆SOD3浓度下降是PH-LHF患者全因死亡的独立预测因子。结论 PH-LHF患者的肺动脉血浆SOD3与肺血管阻力呈负相关。肺动脉血浆SOD3是PH-LHF患者全因死亡的独立预测因子。