如何正确书写疾病诊断及手术名称

摘要

@@ 疾病诊断和手术名称是病案的重要组成部分,病案是医疗、教学、科研的重要资料,是医院疾病分类统计的基础.为使病案管理实现标准化、规范化和科学化,我国已将国际疾病分类(ICD)列为国家标准,明确规定病案首页统一使用国际疾病分类编码.为此,卫生部1990年3月颁布了<关于医院使用统一住院病案首页的通知>,要求全国各地医院遵照执行.病案首页疾病诊断包括门(急)诊诊断、入院诊断、出院诊断(主要、次要诊断)、医疗并发症(含手术、麻醉)、院内感染、病理诊断,还包括损伤及中毒的外部原因和手术名称等.2001年全国将开始使用国际疾病分类第十次修订本(ICD-10).