基于合理问责框架的卫生政策制定公平性分析——以新医改方案为例

摘要

由于卫生资源的有限与卫生需求增长之间的矛盾,近年来卫生政策研究的焦点之一是通过资源分配的优先次序研究,帮助决策者对卫生资源进行有效和公平的分配.从上世纪90年代末开始,合理问责框架逐渐成为保障卫生优先次序分配程序公平性的主导范式之一.本文利用合理问责框架,以新医改政策制定为例对卫生政策制定的公平性进行分析,认为关联、修正/上诉两个条件的公平性较差,公开、执行两个条件从形式上而言具有较好的公平性,但是就实质公平而言仍有可努力的空间.建议加强决策过程的透明公开,实现各利益相关方的参与赋权;提高政府决策能力并落实政治承诺;最后提出建构程序公平的四个路径.