儿童阻塞性睡眠呼吸暂停与注意缺陷多动障碍的关系

摘要

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）与注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）的相关性。方法回顾性分析2019年1月—2020年6月就诊于西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科的112例OSA儿童的临床资料、多导睡眠监测（polysomnography,PSG）及ADHD检查结果。根据PSG提示的OSA严重程度,将入组儿童分为轻度、中度及重度OSA组,分析各组间基本人口学特征、睡眠参数及ADHD发生情况。根据ADHD检查结果,将入组儿童分为ADHD组、非ADHD组,分析基本人口学特征及睡眠参数,并以其为自变量行二元Logistic回归分析,建立儿童OSA伴ADHD风险预测模型方程。结果轻、中及重度OSA组间呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）[3.70（2.84,5.47）比8.59（7.50,9.54）比19.48（15.83,25.23）]、阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index,OAI）[1.31（0.93,1.82）比3.03（1.54,4.41）比11.69（8.53,15.42）]、阻塞性呼吸暂停低通气指数（obstructive apnea-hypopnea index,OAHI）[2.82（1.81,3.64）比6.17（5.58,7.26）比15.68（13.12,21.25）]、呼吸事件相关觉醒指数升高[0.50（0.25,1.05）比1.25（0.70,2.23）比2.40（1.60,4.70）]、最低脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）降低[90.00（88.00,92.00）比87.00（83.00,90.25）比81.00（76.00,85.00）],差异均有统计学意义（均P＆0.05）;重度OSA组非快速眼动（non-rapid eye movement, NREM）1期时间比显著大于轻度OSA组,而平均SpO2显著低于轻度OSA组;中、重度OSA组NREM3期时间比显著小于轻度OSA组;重度OSA组觉醒指数显著大于轻、中度OSA组;三组间性别、年龄、体质指数、睡眠效率、快速眼动（rapid eye movement, REM）期时间比、NREM2期时间比差异均无统计学意义（均P＆0.05）。轻度OSA组ADHD有10例（17.54%）,中度OSA组ADHD有7例（23.33%）,重度OSA组ADHD有9例（36.00%）,差异无统计学意义。以ADHD检查分组,ADHD组AHI、OAI、OAHI、NREM1期时间比均显著高于非ADHD组,而睡眠效率、最低SpO2及NREM3期时间比均显著低于非ADHD组,二元Logistic回归分析提示ADHD与睡眠效率、最低SpO2、NREM3期时间比三个变量具有相关性,回归方程模型为:X=15.670+0.061×（睡眠效率）-0.212×（最低SpO2）-0.144×（NREM3期时间比）,ROC曲线下面积为0.867,模型的预测灵敏度为84.6%,特异度为79.1%。结论儿童OSA与ADHD具有一定相关性,睡眠结构紊乱和间歇性低氧状态可能是重要影响原因,通过PSG及本研究得到的预测模型方程可以对儿童OSA伴ADHD进行风险评估。