阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿中合并注意缺陷多动障碍相关因素分析

摘要

目的：
　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿中合并注意缺陷多动障碍相关因素分析
　　方法：
　　2014年1月～2014年12月因OSAHS住院的患儿，4～11岁，437例。根据有无ADHD分为单纯OSAHS组，合并ADHD组，其中后者还可以分为注意力缺陷型，多动-冲动型，混合型。调查患儿的性别、年龄、身高、体重、是否有变应性鼻炎、扁桃体分度、腺样体分度、OSA-18生活质量评分、注意力缺陷多动症评分、睡眠监测（AHI、最低氧饱和度），利用SPSS20.0进行统计学分析。
　　结果：
　　（1）OSAHS患儿中男性发病率高，OSAHS合并ADHD患儿中也是男性多。
　　（2）ADHD发病与BMI无关(P>0.05)。
　　（3）4～5岁组，合并ADHD的患儿中变应性鼻炎发病率高（P=0.023），腺样体肥大更严重(P=0.001)。OSAHS合并 ADHD组患儿多巴胺、多巴胺/去甲肾上腺素均更高(P=0.000)。6～11岁组，合并ADHD组扁桃体肥大更严重（P=0.026）。OSAHS合并ADHD组去甲肾上腺素更低(P=0.028)，多巴胺/去甲肾上腺素更高(P=0.000)，差异有统计学意义。
　　（4）合并ADHD组OSA-18评分高于单纯OSAHS组(P<0.01)。缺氧也更严重(P<0.01)。
　　（5）合并 ADHD的患儿的呼吸事件的次数较单纯 OSAHS患者更严重(P<0.01),缺氧也更严重(P<0.01)。
　　（6）不同OSAHS分型的组别中，声导抗的差异均有统计学意义(P<0.05)，两个年龄组中，均是多动冲动型异常比例最高，其次为混合型和注意缺陷型，单纯OSAHS组声导抗异常比例最低。
　　结论：
　　OSAHS患儿中合并ADHD的发病率高达30%以上，且随着年龄增长，合并ADHD的比例增加，但多动冲动型ADHD的发病率降低。OSAHS与ADHD相关因素中：
　　（1）在4～5岁患儿中，变应性鼻炎是正相关因素。腺样体肥大越严重的孩子，更多的出现ADHD症状。6～11岁孩子扁桃体肥大越严重的孩子，更多的出现 ADHD症状。
　　（2）缺氧：合并ADHD的患儿睡眠障碍更重，夜间呼吸事件的次数越多、最低氧饱和度越低，缺氧越严重，生活质量越差。
　　（3）OSAHS合并ADHD的患儿夜间睡眠缺氧更严重，多巴胺/去甲肾上腺素更高(P<0.01)，多巴胺与去甲肾上腺素的不平衡与ADHD发病有关。将ADHD分三型后发现，多巴胺/去甲肾上腺素在多动型ADHD最高(P<0.01)，其次是混合型，注意缺陷型最低。差异均有统计学意义。

目录

声明

主要英文缩略语

前言：

1．1 对象

1．2 诊断标准

1．3 调查内容

1．4 统计学方法

2. 结果

2. 1 样本基本特征：

2.2表2不同OSAHS分组中扁桃体大小差异比较

2.3表3 不同OSAHS分组中变应性鼻炎差异比较

2.4表4 不同OSAHS分组中听力检查差异比较

2.5表5不同OSAHS分组中各定量指标差异比较

2.6表6不同OSAHS分组中单胺氧化酶A指标差异比较

2.7表7合并ADHD三种分型中各定量指标差异比较

2.8表8合并ADHD三种分型中单胺氧化酶A差异比较

2.9表9不同OSAHS分组中AHI与最低氧饱和度差异比较

讨论：

4. 结论：

参考文献

致谢

附录1 综述:意缺陷多动障碍和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性研究进展

附录2 攻读硕士学位期间已发表或录用的论文

临床儿科杂志录用函