老年冠心病PCI术后双联抗血小板干预患者依从性的影响因素及对终点事件的影响

摘要

目的 探讨老年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后双联抗血小板干预患者依从性的影响因素及对终点事件的影响.方法 回顾性分析济宁医学院附属医院2017年1月～2019年1月收治的279例冠心病行PCI治疗患者的临床资料,所有患者术后均使用双联抗血小板药物(阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d,连续用药1年),随访1年(每月电话随访或门诊复查),依据患者用药依从性分为依从性良好组(遵从医嘱按时、按量用药,187例)与依从性差组(患者未按时使用药物或擅自修改用药剂量,92例).统计两组患者性别、年龄、居住地区、民族、文化程度、婚姻状况、职业、月收入、付费方式、是否吸烟、是否饮酒、是否合并糖尿病、是否合并高血压、冠状病变支数、支架置入枚数、CYP2C19基因型各项信息,对比两组患者基础资料信息差异,并将有差异信息纳入多因素logistic回归分析,行量化赋值,以依从性为因变量(差,Y=1),以年龄、文化程度、婚姻状况、职业、月收入、付费方式、是否合并糖尿病、是否合并高血压为自变量,明确老年冠心病患者PCI术后双联抗血小板干预依从性差的危险因素.最后统计并对比两组终点事件发生情况.结果 两组患者性别、居住地区、民族、吸烟、饮酒、冠状病变支数、支架置入枚数、CYP2C19基因型对比差异均无统计学意义(P>0.05);依从性差组≥65岁、文化程度初中、未婚、农民、月收入<3000元、自费、合并糖尿病、合并高血压患者占比显著高于依从性良好组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析证实,≥65岁、文化程度初中、未婚、农民、月收入<3000元、自费、合并糖尿病、合并高血压为老年冠心病PCI术后双联抗血小板干预依从性差的危险因素(P<0.05).依从性差组脑卒中、再次血运重建、因心血管事件再次入院发生率显著高于依从性良好组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年冠心病患者PCI术后双联抗血小板干预依从性差可增加终点事件发生率,同时患者双联抗血小板干预用药依从性差的影响因素较多,以下影响因素如年龄、文化程度、婚姻状况、职业、月收入、付费方式、是否合并糖尿病、是否合并高血压等临床医师应当予以关注.