老年慢性肾病患者矿物质骨代谢紊乱的临床研究

摘要

目的 研究老年慢性肾病(CKD)患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征.方法 选择年龄＞65岁非透析的CKD住院患者151例,根据2002年K/DOQI指南提出的CKD定义及分期系统分为CKD1-2期组92例、CKD3期组50例和CKD4-5期组9例.记录一般资料,观察肾功能、血白蛋白、血常规、血钙、尿钙、血磷、尿磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和25-羟基维生素D3等实验室指标.结果 151例患者年龄65～96岁,中位数81岁.观察对象总体血钙、血磷水平多处于正常范围低限,尿钙基本正常,＞90％患者尿磷减少,维生素D不足或缺乏高达97.3％,CKD3-5期患者尿钙和尿磷下降,CKD4-5期患者血钙降低、血磷和iPTH升高.CKD各期血钙磷及iPTH水平多符合或低于K/DOQI指南目标范围.血白蛋白水平随肾损害加重逐渐降低.结论 老年CKD患者随肾功能减退呈现低血钙、高血磷和高iPTH趋势,但发生异常的程度较轻、时间滞后.