中年男性血清同型半胱氨酸水平与肾小球滤过率变化的关系

摘要

目的 探讨中年男性血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与肾小球滤过率(GFR)变化的关系.方法 筛选403例44～64岁的中年男性体检者纳入研究,采用酶法测定Hcy,乳胶免疫比浊法测定胱抑素C(CysC).基于血清CysC浓度的Hoek's公式计算GFR(估算的GFR,eGFR),eGFR＜ 90 ml/(min·1.73 m2)作为eGFR轻度降低的切点.以血清Hcy水平≥15 μmol/L为高同型半胱氨酸血症(HHcy)标准,将研究对象分为HHcy组(n=130)和对照组(n=273),比较两组间Hcy、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、血压、血糖、血脂、尿素、尿酸、肌酐、CysC、eGFR、eGFR轻度降低检出率等.用Pearson相关性分析eGFR与Hcy、血压的相关性,并按Hcy水平四分位间距将研究对象分为4组,进行Logistic回归分析eGFR轻度降低的危险因素.结果 HHcy组血清Hcy水平、肌酐、CysC、eGFR轻度降低检出率显著高于对照组,eGFR显著低于对照组(P＜ 0.001),收缩压与舒张压高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).eGFR与Hcv(r=-0.247,P＜0.001)、收缩压(r=-0.098,P=0.049)负相关,与舒张压无相关性(r=-0.078,P=0.118).Logistic回归分析显示,随Hcy水平升高,eGFR轻度降低患病风险增加.四分位分组4组中可能影响eGFR的各因素中只有Hcy(F=269.556,P＜ 0.001)和血糖(F=3.948,P=0.009)有显著差异,向后回归分析结果发现血糖对eGFR轻度降低无显著影响(P=0.146),血清Hcv对eGFR轻度降低患病风险有影响(P＜ 0.001).结论 血清Hcy水平升高是中年男性eGFR轻度降低的一个独立危险因素.