手部皮肤热损伤瘢痕挛缩的特点及矫形治疗

摘要

目的 回顾总结热损伤后手部皮肤瘢痕挛缩的特点及矫形治疗.方法 自2014年1月至2019年6月我们共收治手部皮肤热损伤后指掌侧瘢痕挛缩畸形患者21例(24指).所有患者掌指关节或指间关节屈曲畸形,患指无法完全伸直,关节总活动度为(152.71 ±17.41)°.根据手部瘢痕挛缩畸形程度以及皮片(瓣)供区情况,采用瘢痕切除松解、“Z”字改形或瘢痕切除后植皮、皮瓣移植修复,术后进行系统康复治疗.结果 术后21例患者均获得随访,时间为3～24个月,平均8个月,皮片、皮瓣均成活,受累关节得到完全或基本矫正.矫正患指时无需松解神经血管束,其中1例机器热压伤病例合并关节附属结构挛缩.术后关节总活动度为(227.83±28.09)°.术后各患指指端指腹痛温觉、两点分辨觉与术前无明显差异,亦无血运障碍,基本恢复患手形态及功能.结论 明确患指挛缩及受损程度,术前评估时可不必重点考虑指血管神经束挛缩和关节退化问题,与屈曲挛缩角度、范围无明显相关,患指屈曲挛缩矫正后无感觉及血运障碍.