64例小儿臂丛神经阻滞麻醉的分析

摘要

@@近年来，我们应用臂丛神经阻滞方法为64例小儿上肢手术施行麻醉，取得了满意的效果。现将临床经验总结如下，以供同道们参考。rn　　一、资料与方法rn　　1. 一般资料：本组共64例，男47例，女17例；年龄最大12岁，最小1.5岁。伤因：大部为上肢烧伤、烫伤或电击伤后的瘢痕挛缩，小部分为手外伤、爆炸伤等急诊患者及血管瘤病例。手术时间最长 4 h 25 min，最短30 min。rn　　2. 术前用药：术前1 h，根据患儿体重，常规给鲁米钠(2 mg/kg)或复方冬眠灵(1 mg/kg)，及阿托品(0.01 ～ 0.02 mg/kg)肌肉注射。对于不合作的小儿，须给予完善的基础麻醉，主要用氯胺酮(4 ～ 6 mg/kg)肌肉注射。本组臂丛麻醉除1例采用腋路法外，其余全部采用肌间沟入路法。rn　　3. 麻醉药浓度与剂量(表1)：本组单纯用利多卡因27例，布比卡因16例，利多卡因加丁卡因15例, 单用普鲁卡因，或布比卡因加利多卡因，或普鲁卡因加丁卡因者共6例。注入容量按每公斤体重计算，最大量为16 ml，最小量为5 ml。rn　　4. 结果：本组中小于7岁的儿童38例，大于7岁的儿童26例。能在应用小剂量辅助药物如杜冷丁、安定、氟哌丁醇等情况下完成手术的31例，另33例除以上措施外还需静脉内持续给药。大于或小于7岁组的疗效如表2。