腕关节镜下腕三角纤维软骨复合体PalmerⅠB型损伤的诊断和治疗

摘要

目的探讨腕关节镜技术对腕三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex,TFCC）Palmer工B型损伤的诊断及治疗价值。方法自2013年1月至2015年2月,我们对32例腕TFCC Palmer工B型损伤患者,采用腕关节镜技术进行诊断和治疗。根据Palmer分型,合并尺骨茎突骨折10例,合并ⅡA型损伤5例,合并ⅡB型损伤8例,合并ⅡC型损伤6例。腕关节镜视下明确诊断后不伴Ⅱ型损伤患者行经尺侧关节囊镜下缝合术,合并ⅡB型损伤患者行软化成形术,合并ⅡC型损伤患者行清创、软骨成形及尺骨头部分磨除术。术前和术后随访评定采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、握力及关节活动度分析、改良Mayo腕关节功能评分。结果术后所有患者均无手术并发症并获得随访,腕关节疼痛明显缓解。术前VAS为（6.0±2.3）分,术后1年为（1.0±1.1）分;术前患侧握力为健侧的（60.3±4.3）%,术后1年为（82.0±4.1）%;腕关节屈伸活动度为术前（62.0±4.3）°,术后1年（105.0±4.3）°;旋转活动度术前（125.0±16.0）°,术后1年（152.0±18.0）°。经改良Mayo腕关节功能评分评定:优26例,良3例,可3例,优良率为90.6%。结论应用腕关节镜技术诊断并治疗TFCC PalmerⅠB型损伤安全有效,随访效果确切可靠,值得推广应用。