老年甲状腺乳头状癌患者预后相关危险因素

摘要

目的分析影响老年甲状腺乳头状癌患者预后的危险因素。方法收集老年甲状腺癌患者病例临床资料,包括年龄、性别、病理学分期、肿瘤侵犯范围、淋巴结转移情况、组织学亚型、有无肿瘤残余、患者术后促甲状腺激素(TSH)、随访时间内复发情况及远处转移情况等。使用COX回归分析筛选甲状腺乳头状癌病例无进展生存时间(PFS)的独立危险因素。使用Logistic回归分析筛选甲状腺乳头状癌术后远处转移和原位复发的危险因素。结果共选取病例222例,临床资料缺失且无法完善8例(3.60%),失访8例(3.60%),共纳入206例(92.79%)。单因素COX分析表明,病理分期〔HR=2.168,95%CI(0.959~1.037)〕、侵犯范围〔HR=4.068,95%CI(2.142~7.726)〕、淋巴结转移〔HR=3.952,95%CI(2.004~7.794)〕及残余肿瘤〔HR=5.319,95%CI(2.852~9.919)〕是甲状腺乳头状癌预后的危险因素(P<0.05)。多因素COX分析表明,病理分期〔HR=1.606,95%CI(1.077~2.396)〕、侵犯范围〔HR=1.292,95%CI(0.537~3.108)〕、淋巴结转移〔HR=2.191,95%CI(1.001~4.797)〕及残余肿瘤〔HR=2.737,95%CI(1.350~5.552)〕是甲状腺乳头状癌预后的独立危险因素(P<0.05)。TSH降低〔HR=0.464,95%CI(0.217~0.993)〕是甲状腺乳头状癌预后的独立保护因素(P<0.05)。Logistic回顾分析结果表明,淋巴结转移〔OR=4.803,95%CI(1.654~13.951)〕和残余肿瘤〔OR=4.999,95%CI(1.883~13.273)〕是甲状腺乳头状癌新肿瘤事件的独立危险因素(P<0.01)。结论病理分期、侵犯范围、淋巴结转移及残余肿瘤是甲状腺乳头状癌预后的独立危险因素,TSH降低是独立保护因素,依据这些因素可以对甲状腺乳头状癌患者预后进行预测,并进行针对性临床干预。