Factores histopatológicos y clínicos de riesgo asociados a recurrencia de carcinoma papilar de tiroides en pacientes atendidos en el Hospital Escuela Roberto Calderón Gutiérrez. Managua Enero 2011 a Diciembre 2015

摘要

En la literatura médica especializada de los EUA se recoge que cada vez que se extrae una glándula tiroides existe la probabilidad entre un 6 a 18% de encontrar un tumor maligno microscópico, mayoritariamente un carcinoma papilar. Esta probabilidad asciende al 30% en Colombia y en Japón alcanza casi un 40%. Este porcentaje aumenta a medida que examinemos más cortes histológicos de la glándula1. El carcinoma papilar de tiroides puede ocurrir a cualquier edad. La mayoría de los tumores son diagnosticados en pacientes en la tercera a quinta década de vida. Las mujeres son más afectadas que los hombres con relación 2:1 a 4:1 2. La metástasis a ganglios linfáticos es un hallazgo común en el carcinoma papilar de tiroides y tiende a ocurrir de forma relativamente temprana.10-15% de los pacientes tratados con tiroidectomía total desarrollan recurrencia local palpable en los ganglios linfáticos a lo largo de la década subsecuente. La metástasis a los ganglios linfáticos cervicales representa el 75% de las recurrencias locorregionales3. El éxito de la cirugía para el cáncer de tiroides depende en gran medida de una exhaustiva evaluación del paciente antes de la cirugía para obtener un diagnóstico tan preciso como sea posible. Esta evaluación incluye un análisis de la actividad tiroidea y una ecografía completa del lecho tiroideo, el cuello y el mediastino superior para determinar la extensión de la enfermedad local y el grado en que los ganglios linfáticos se encuentran involucrados4. El carcinoma papilar de tiroides sigue un curso indolente, con tasas de supervivencia a 10 años del 93% para pacientes con cualquier estadio. Sin embargo, la recurrencia ocurre hasta en un 20% de los pacientes con carcinoma papilar de bajo riesgo y en 59% de los pacientes con carcinoma papilar de alto riesgo5. 8 En el Hospital Escuela Roberto Calderón Gutiérrez la cantidad de pacientes operados por este padecimiento desde el año 2011 hasta finales del 2015 fueron 236, de los cuales 8 pacientes presentaron recurrencia, lo cual corresponde a un 3.3%, siendo dicho porcentaje inferior al encontrado en la mayoría de las referencias consultadas