老年人自身免疫性脑炎临床特点

摘要

目的 探讨老年人3种类型的自身免疫性脑炎(AE)的临床特点.方法 收集AE患者18例,分别为10例抗γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)抗体脑炎患者,5例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体脑炎,3例抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白(LGI)1抗体脑炎,回顾性分析其临床资料.男14例,女4例,年龄60～73岁,平均年龄(64.17±3.31)岁.依照改良的Rankin量表(mRS)进行预后评价.结果 3种类型的AE患者在痫性发作、精神症状、认知障碍、睡眠障碍、中枢性低通气及自主神经功能障碍相互比较差异无统计学意义(P>0.05),而在意识障碍、言语障碍及运动障碍方面比较差异具有统计学意义(P<0.05).3种类型的AE在脑脊液压力升高、白细胞数升高及蛋白增高上相互比较差异无统计学意义(P>0.05).7例抗GABABR抗体脑炎患者及1例抗NMDAR抗体脑炎患者血肿瘤标志物异常,与抗LGI1抗体脑炎患者比较差异具有统计学意义(P<0.05).3种类型的AE患者CT提示占位性病变异常率比较差异无统计学意义(P>0.05).18例AE患者中13例表现头颅磁共振成像(MRI)异常,主要累及边缘系统,少数累及边缘系统以外.3种类型的AE头颅MRI异常率比较差异无统计学意义(P>0.05).3种类型的AE脑电图异常率比较差异无统计学意义(P>0.05).3种类型的AE患者在联合治疗、mRS评分≥3分及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 AE的老年患者男性多于女性,急性或亚急性起病,部分有前驱感染症状;以痫性发作、精神异常、认知障碍为主要症状;注意肿瘤的筛查及定期跟踪随访;头颅MRI异常表现主要为边缘系统;脑电图检查特异性不高;抗GABABR抗体脑炎患者预后相对稍差.