APACHE Ⅱ评分联合细胞因子及降钙素原对老年脓毒症患者预后的评价

摘要

目的 探讨血清降钙素原、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及急性生理学与慢性健康评估(A-PACHE)Ⅱ对老年脓毒症患者短期预后的评估价值.方法 选取76例老年脓毒症患者,根据患者入院后28 d是否死亡分为生存组和死亡组.对比两组入院时血清降钙素原、TNF-α、IL-6水平及APACHEⅡ评分.利用Logistic回归分析脓毒症患者入院后28 d死亡的独立影响因素.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标单独或联合对老年脓毒症患者28 d是否死亡的预测价值.结果 死亡组年龄、体温和心率均显著高于存活组(均P<0.05).多因素Logistic回归显示年龄、降钙素原、TNF-α、IL-6水平及APACHEⅡ评分是患者预后的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析提示血清降钙素原、TNF-α、IL-6水平及APACHEⅡ评分预判患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.67、0.74和0.74.联合使用上述指标后AUC提高至0.92,敏感性和特异性分别为83.8％和89.7％.结论 APACHEⅡ评分、IL-6、TNF-α 和降钙素原水平是老年脓毒症患者预后不良的危险因素,联合上述指标判断老年脓毒症患者短期预后具有较好效果.