早期连续性肾脏替代治疗对老年心脏手术后急性肾衰竭患者肾功能的影响

摘要

目的 观察老年心脏手术后急性肾衰竭(ARF)患者经早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床获益及其对患者肾功能的影响.方法 回顾性分析2018年7月至2019年7月完成治疗与随访的77例老年心脏术后合并ARF患者的临床资料,根据心脏术后合并ARF患者实施CRRT的时间不同划分为早期组(于ARF发病<48 h给予治疗,n=45)和晚期组(于ARF发病≥48 h给予治疗,n=32).分别于治疗前、治疗72 h检测并比较两组肾功能〔血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h平均尿量〕;记录两组康复时间〔重症监护病房(ICU)滞留时间、机械通气时间、CRRT支持时间及住院时间〕;所有患者出院后随访90 d,记录预后情况,患者死亡时终止随访.结果 治疗72 h后,两组Scr及BUN水平均较治疗前降低,且早期组低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h平均尿量较治疗前升高,且早期组高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);早期组ICU滞留时间、机械通气时间、CRRT支持时间及住院时间均短于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组28 d及60 d内死亡率差异无统计学意义(P>0.05);早期组90 d内死亡率低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年心脏手术后ARF患者实施早期CRRT治疗可缩短ARF患者的康复时间,在改善患者肾功能方面获益更好,患者治疗后90 d死亡率明显降低,预后改善,临床应用价值高.