老年宫颈癌患者术后发生SUI的危险因素及盆底超声测定SUI的价值

摘要

目的 探讨老年宫颈癌患者术后发生压力性尿失禁(SUI)的危险因素,评价盆底超声在SUI诊断中的价值.方法 选取接受手术治疗的宫颈癌患者160例,收集患者的临床资料,应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(CIC-Q-SF)进行调查或随访术后临床表现,根据术后是否发生SUI分为SUI组和对照组,分析宫颈癌术后SUI发生的危险因素.所有患者接受盆底超声检查,比较两组盆底超声相关指标,应用Logistic多因素回归分析各指标与患者是否发生SUI的相关性.结果 发生SUI 50例(31.25％),单因素分析显示,两组体重指数(BMI)、合并高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、盆腔手术史、宫颈癌手术时间、孕次、合并尿路感染、尿动力学参数〔平均尿流率(Qave)、最大尿流率(Qmax)、最大尿道闭合压(MUPP)〕比较差异均有统计学意义(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,BMI、合并糖尿病、宫颈癌手术时间、孕次、合并慢性呼吸系统疾病、合并尿路感染、MUPP均是宫颈癌手术患者术后SUI发生的独立危险因素(P<0.05).患者手术前后会阴部盆底超声检查参数比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术后膀胱颈x轴位移、膀胱颈y轴位移、静息时膀胱后角(α)、Valaslva动作后膀胱后角(β)、近端尿道旋转度(γ)及膀胱颈漏斗形成率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,膀胱颈y轴位移及膀胱颈漏斗形成率均是宫颈癌术后患者SUI发生的独立影响因素(P<0.05).结论 行子宫切除术治疗老年宫颈癌患者术后SUI的发生率较高,与BMI、合并糖尿病、宫颈癌手术时间、孕次、合并慢性呼吸系统疾病、合并尿路感染、尿动力学参数异常等有关,此外经会阴盆底超声检查对患者盆底肌功能进行早期有效评估,对存在上述高危因素的患者进行盆底超声检查有助于在SUI症状出现前被检出,对于SUI的预测、诊断和临床治疗方式的选择和指导具有重要意义.