右心功能变化和下肢深静脉血栓形成特征在肺栓塞诊断和危险分层中的意义

摘要

目的探讨右心功能变化和下肢深静脉血栓形成特征在肺栓塞诊断和危险分层中的意义。方法回顾性分析2015年7月至2018年7月安徽医科大学亳州临床学院诊治的肺血栓栓塞症(PTE)患者140例,肺栓塞患者均经CT肺动脉造影证实,经过排除标准筛选后,心脏彩色多普勒超声组入组54例,下肢静脉加压超声组入组124例。收集心脏彩色多普勒超声组右心室舒张末期内径(RVDd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、右心室游离壁运动幅度(RVWM)、三尖瓣反流速度(TRV)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),下肢静脉加压超声组患者的股总静脉、股深浅静脉、腘静脉、胫前/后静脉、腓静脉及大小隐静脉血栓形成情况,然后进行血管栓塞数、栓子直径、双侧静脉、深部静脉和近端静脉归类统计,再进行组间分析。结果肺栓塞前后心脏彩色多普勒组RVDd/LVDd、RVWM、TRV及TAPSE比较有显著统计学差异(P<0.01);各组除深部静脉比较无统计学差异外,其余各指标比较有显著统计学差异(P<0.01),其中高危组栓塞数、双侧静脉占比、近端静脉占比显著高于低危组和中危组(P<0.05),且中危组高于低危组(P<0.05)。高危组栓子直径显著高于低危组(P<0.05),且显著低于中危组(P<0.05)。结论RVDd/LVDd、RVWM、TRV、TAPSE与PTE所致右心功能改变相关,应积极行确诊检查;血管栓塞数目多且栓子直径为中等大小的双侧近端下肢深静脉血栓形成患者更易合并出现高危PTE,应提高警惕,积极防治。