老年终末期肾脏病患者血管钙化相关危险因素

摘要

目的 分析导致老年终末期肾脏疾病(ESRD)患者血管钙化的相关危险因素.方法 慢性肾脏病(CKD)5期并需行上肢动静脉内瘘的老年患者59例,取动静脉内瘘术中去除的桡动脉组织少许,分别进行HE染色、硝酸银(Yon Kossa)染色,观察动脉钙化程度,并根据钙盐沉积情况分级.重度钙化组9例、中度钙化组10例、轻度钙化组21例,无钙化组19例.4组间年龄具有显著差异(P＜0.01).所得结果与一般资料、化验指标及心脏彩超结果进行比较分析,并对影响老年ESRD患者血管钙化的危险因素进行有序多分类回归分析.结果 4组间胆固醇、血磷、钙磷乘积、超敏C反应蛋白差异显著(P＜0.01).4组间主动脉根部内径(ARD)、左室心肌重量(LVM)、左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)有显著差异(P＜0.01)；4组间室间隔厚度(IVST)、左室舒张末径(LVDd)差异显著(P＜0.05).有序多分类回归分析显示年龄为老年ESRD患者血管钙化程度的危险因素(P＜0.05).结论 老年ESRD患者的血管钙化受多因素影响,其中与年龄、长期吸烟史、高血压病史、胆固醇、纤维蛋白原、血磷、钙磷乘积等呈正相关,与高密度脂蛋白等呈负相关.老年ESRD患者血管钙化程度的发生、发展伴随着心脏结构及功能的改变.随着钙化程度加重,心脏改变主要变现为左室后壁厚度的增加、LVM的增加及相关心脏功能降低等.年龄是ESRD患者血管钙化程度的危险因素.