二氧化碳气腹时间对老年腹腔镜胆囊切除术患者凝血－纤溶和血管内皮细胞活性的影响

摘要

目的：探讨二氧化碳（ CO2）气腹时间对老年腹腔镜胆囊切除术患者凝血－纤溶和血管内皮细胞活性的影响。方法选取2013年2月至2014年2月在该院住院治疗的因胆石症择期行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者42例。术后根据患者气腹持续时间分为两组，分别为气腹时间≤60 min组20例，气腹时间＞60 min组22例。对比两组患者术前、手术完毕、术后第1、2、3天的各项凝血－纤溶和血管内皮细胞活性指标。结果两组患者凝血指标对比显示，术后第3天，＞60 min组患者抗凝血酶（AT）－Ⅲ水平明显低于≤60 min组（P＜0．05）；＞60min组患者凝血酶原片段1和2（F1＋2）水平明显高于≤60 min组（P＜0．05）；＞60 min组患者术后第2、3天的纤维蛋白原（Fib）水平明显高于≤60 min组（P＜0．05）。纤溶－抗纤溶指标：＞60 min组患者术后第2、3天的凝血酶充激活因子的抑制因子（PAI）－1水平明显高于≤60 min组（P＜0．05）。血管内皮细胞活性指标：＞60 min组患者术后第2、3天的瑞斯托霉素辅因子（VWF）水平明显高于≤60 min组（P＜0．05）。结论老年腹腔镜胆囊切除术后患者存在明显的凝血－纤溶激活和血管内膜损伤；伴随着患者气腹时间的延长，血栓形成的风险提升。