右美托咪定对风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的保护作用

摘要

目的研究右美托咪定对风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的保护作用。方法选取风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者90例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组45例，对照组给予常规麻醉，研究组手术开始时以1μg ／kg 右美托咪定持续泵入10 min，然后以0．4μg・ kg－1・ h－1速度持续泵入到转机前，比较两组患者术前、插管后、切皮时、劈胸骨时、体外循环（CPB）前、CPB 停机后10 min 的平均动脉压（MAP）和心率（HR），并比较 CPB 前和 CPB 停机后12 h 两组患者的肌钙蛋白（cTn）Ⅰ、心脏型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）及肌酸激酶同工酶（CK－MB）水平。结果与术前比较，对照组插管后和劈胸骨时 MAP 和 HR 均显著升高（P＜0．05），研究组各个时期无显著变化（ P＞0．05）；CBP 前两组患者 cTn I、H－FABP 及 CK－MB 水平无统计学意义（P＞0．05）；CPB 停机后12 h 时，cTn Ⅰ、H－FABP 及 CK－MB 水平均明显升高，且对照组明显高于研究组（P＜0．05）。结论右美托咪啶应用于风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术具有减轻围术期患者心肌损伤的作用，对血流动力学有稳定作用。