多层螺旋CT灌注扫描联合血清FABP5、SEMA-3B对老年原发性肝癌的诊断和预后评估价值

摘要

目的探讨多层螺旋CT灌注扫描联合血清脂肪酸结合蛋白(FABP)5、信号素(SEMA)-3B对老年原发性肝癌的诊断和预后评估价值。方法选取老年原发性肝癌患者110例为原发性肝癌组;慢性肝炎或肝硬化患者50例为肝脏良性病变组;同期健康志愿者50例为健康对照组。使用美国GE的64排多层螺旋CT进行平扫和增强扫描,记录血流量、对比剂达到时间、肝动脉灌注量、平均通过时间。采集空腹肘静脉血4 ml,酶联免疫吸附试验检测血清FABP5、SEMA-3B水平。收集原发性肝癌组肿瘤数目、肿瘤直径、血管侵犯情况、组织分化程度、TNM分期、Child-Pugh肝功能分级及甲胎蛋白、乙肝表面抗原表达情况。对患者进行1年的随访,将转移、复发、死亡的患者纳入预后不良组,其他患者纳入预后良好组。结果原发性肝癌组肝癌组织血流量、肝动脉灌注量、平均通过时间明显高于癌旁组织及肝脏良性病组、健康对照组,对比剂达到时间明显短于癌旁组织及肝脏良性病组、健康对照组(P<0.05)。原发性肝癌组血清FABP5水平明显高于肝脏良性病变组和健康对照组,SEMA-3B水平明显低于肝脏良性病变组和健康对照组(P<0.05);肝脏良性病变组血清FABP5水平明显高于健康对照组,SEMA-3B水平明显低于健康对照组(P<0.05)。血清FABP5、SEMA-3B水平在不同肿瘤数目、肿瘤直径、血管侵犯、组织分化程度、TNM分期、Child-Pugh肝功能分级的老年原发性肝癌患者间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。110例老年原发性肝癌患者随访1年期间预后良好39例(35.45%)。预后良好组入院时血清FABP5水平明显低于预后不良组,SEMA-3B水平明显高于预后不良组(P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,多层螺旋CT及血清FABP5、SEMA-3B单独和联合检测对老年原发性肝癌均具有较高的预测价值(P<0.05);其中联合检测的预测价值最高〔曲线下面积(AUC)=0.952〕,特异度、阳性预测值明显高于各指标单独检测。结论多层螺旋CT灌注扫描联合血清FABP5、SEMA-3B在老年原发性肝癌诊断中具有较高的应用价值,且与患者预后水平密切相关。