初诊Ⅳ期老年肿瘤患者全脑皮质18氟-氟代脱氧葡萄糖摄取与肿瘤糖酵解总量的相关性及近期预后意义初探

摘要

目的探讨初诊Ⅳ期老年（≥60岁）肿瘤患者全脑皮质18氟-氟代脱氧葡萄糖（FDG）摄取弥漫明显减低征象与肿瘤糖酵解总量的相关性及其近期预后意义。方法回顾性总结24例18F-FDG PET/CT显像全脑皮质表现为FDG摄取弥漫明显减低的初诊Ⅳ期老年肿瘤患者（脑代谢减低组）临床及FDG PET/CT资料, 以16例全脑皮质未表现为FDG摄取弥漫明显减低的初诊Ⅳ期老年肿瘤患者（脑代谢未减低组）及25例年龄、性别大致匹配的健康查体受检者（正常对照组）作为对照, 探讨全脑皮质FDG摄取与全身肿瘤负荷的相关性, 随访脑代谢减低组及未减低组患者最终临床结局, 总结该征象的近期预后意义。结果脑代谢减低组包括17例Ⅳ期淋巴瘤及7例Ⅳ期其他类型恶性肿瘤患者[男15例;年龄（73±9）岁], 脑代谢未减低组包括8例Ⅳ期淋巴瘤及8例Ⅳ期其他类型恶性肿瘤患者[男12例;年龄（65±5）岁], 正常对照组25例[男13例;年龄（65±6）岁]。脑代谢减低组较未减低组患者年龄更大（t=3.8, P=0.001）。全脑SUVmean分别为（4.9±1.8）及（10.9±2.0）（t=-9.8, P=0.000）, 全脑糖酵解总量（TG）分别为1786.5±1162.5及2868.4±1424.5（t=-2.6, P=0.012）, 全身肿瘤病灶糖酵解总量（TLG）分别为6825.5±4776.9及2919.5±2031.7（t=3.6, P=0.001）。Pearson相关性分析显示, 脑FDG摄取与全身肿瘤病灶TLG存在负相关。随访两组患者生存结局, 脑代谢减低组及未减低组中位随访时间分别为6个月和10个月（χ2=3.7, P=0.054）, 脑代谢减低组14例（14/24）死亡, 脑代谢未减低组9例死亡（9/16）, （χ2=0.017, P=0.896）, 但脑代谢减低组死亡者中有8例（8/14）在PET/CT检查后1月内死亡, 脑代谢未减低组在1月内死亡者0例（χ2=4.7, P=0.029）。结论初诊Ⅳ期老年肿瘤患者18F-FDG PET/CT全脑皮质FDG摄取弥漫明显减低更常见于年龄更大者, 其全身肿瘤负荷显著高于全脑皮质FDG摄取未见减低者, 且在短期内病死率高, 此征象提示近期预后不佳。