老年脓毒症诱发心功能障碍患者的短期预后及其危险因素分析

摘要

目的观察脓毒症继发心功能障碍（SIMD）的随访30 d死亡风险,并分析相关危险因素。方法多中心回顾性病例对照研究。连续性纳入2015年1月至2019年12月在山西医科大学第二医院（117例）、山西医科大学第一医院（89例）和山西省人民医院（48例）收治的脓毒症或脓毒性休克患者254例,根据是否合并SIMD,分为SIMD组68例和对照组186例。随访30 d,观察死亡情况,并分析相关危险因素。结果 254例老年患者中,SIMD的发生率为26.8%（68例）。SIMD组与对照组患者年龄、心率、舒张早期血流峰速度与舒张晚期血流峰速度比值（E/A）值、左心室射血分数、血清降钙素原、乳酸、C反应蛋白、肌钙蛋白和N末端脑钠肽前体和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分比较,差异有统计学意义（均P＆0.05）。SIMD组和对照组患者的全因病死率35.3%（24例）比22.6%（42例）、有创机械通气时间7.0 d比4.8 d、重症监护病房住院时间9.5 d比7.5 d、总住院时间18.8 d比15.1 d,差异有统计学意义（均P＆0.05）。年龄≥65岁（RR=1.867）、糖尿病（RR=2.661）、血清降钙素原≥13.2 μg/L（RR=3.307）和乳酸≥3.65 mmol/L（RR=2.964）是影响SIMD的危险因素,而血清肌钙蛋白T≥0.08 μg/L（HR=2.019）、N末端脑钠肽前体≥537.4 ng/L（HR=4.411）、乳酸≥3.65 mmol/L（HR=3.934）和左心室射血分数＆50.0%（HR=3.761）是影响死亡的危险因素（均P＆0.05）。结论老年脓毒症合并SIMD患者的感染重,常累及左心室,病死率高,住院时间长。