骨化三醇对原发性低骨量患者血甲状旁腺素水平骨转换及肌力的作用

摘要

目的探讨骨化三醇对原发性骨量减少或骨质疏松患者血甲状旁腺素（PTH）水平、骨转换指标及肌力的干预效果。方法收集132例诊断为骨量减少或骨质疏松且自愿参加本研究的社区居民为受试者, 给予骨化三醇0.5 μg/d治疗3个月, 治疗前后采用罗氏公司的Cobas诊断体系对其血生化及骨转换指标进行检测, 同时进行左、右手握力测定。结果 132例受试者平均年龄（66.1±6.3）岁, 4例女性提前终止用药, 128例完成3个月的治疗。受试者血25（OH）D和PTH平均水平分别为（19.6±7.9）μg/L和41.0 ng/L。根据干预前血PTH的中位数值将受试者分为两组, 与低PTH组相比, 高PTH组血25（OH）D及血钙水平更低[（17.1±7.0）μg/L比（22.1±8.2）μg/L;2.4 mmol/L比2.5 mmol/L, 均P＆0.05]。经骨化三醇治疗3个月后, 血肌酐、尿钙水平及左手握力均较治疗前明显升高[（68.2±13.8）μmol/L比（65.2±13.4）μmol/L;（5.9±2.8）mmol/24 h比（4.4±2.0）mmol/24 h;23.8 kg比21.0 kg;均P＆0.05], 血PTH、估算肾小球滤过率（eGFR）、血磷水平均较治疗前明显降低（35.5 ng/L比42.0 ng/L;（87.0±17.0）ml/min比（93.1±17.9）ml/min;1.2 mmol/L比1.3 mmol/L;均P＆0.05）。骨化三醇治疗前血清25（OH）D和PTH之间呈负相关（r=-0.312, P＆0.05）, 但经骨化三醇治疗3个月后, 二者之间的负相关关系不再显著（r=-0.042, P＆0.05）。Logistic回归分析显示, 经骨化三醇治疗3个月左手握力是否提高25%（OR=0.138, 95%CI:-0.002～8.383）、血钙是否提高（OR=2.578, 95%CI:1.0345～8.693）以及年龄（OR=0.103, 95%CI:0.035～0.345）与血清PTH能否明显下降相关（均P＆0.05）。结论维生素D减少或缺乏在社区居民中普遍存在, 骨化三醇短期内治疗即可明显抑制PTH, 减少骨吸收、提高肌力。骨化三醇对PTH的影响与促进钙吸收、提高握力密切相关。