老年人慢性充血性心力衰竭稳定期的睡眠呼吸障碍

摘要

目的了解稳定期、已得到良好治疗的老年慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的发生情况及其对心力衰竭的影响. 方法应用多导睡眠监护仪对42例老年稳定期充血性心力衰竭患者进行监测.以呼吸紊乱指数(AHI)15作为界值,AHI>15者为睡眠呼吸障碍组,19例;AHI≤15者为对照组,23例. 结果睡眠呼吸障碍组AHI为18.3～84.1,平均48.6±16.3,其中阻塞性者AHI为10.7±9.2,而中枢性者AHI为37.9±10.5.与对照组比较,睡眠呼吸障碍组有着显著高的醒觉指数(分别为17.6±12.1和37.3±22.4).同时,有着更低的睡眠中最低血氧饱和度[分别为(81.2±6.8)%和(67.8±8.2)%]、更低的左心室射血分数[(32.4±10.3)%和(24.5±8.6)%]. 结论老年稳定期慢性充血性心力衰竭患者有着很高的睡眠呼吸障碍的发生率,主要为伴中枢性睡眠呼吸暂停的周期性呼吸(陈-施呼吸).睡眠呼吸障碍的发生与严重的夜间氧合血红蛋白的脱饱和过多的醒觉有关.严重的未经治疗的睡眠呼吸障碍可能影响左心室功能,并能加剧老年充血性心力衰竭患者的死亡.