老年患者茶碱中毒的几个问题(附三例报告)

摘要

茶碱具有松弛支气管平滑肌，增加心输出量，增加肾小球滤过率，改善膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳等作用。临床常用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺疾病、心功能不全和心源性哮喘的对症治疗。由于本药疗效显著，价格便宜，且不易产生耐药性，故广泛受到医患欢迎。同时，也因其有效血药浓度(10～20mg／L)与中毒血药浓度(>20mg／L)相距较小，故临床出现严重不良反应的事件时有发生。有报道血清茶碱浓度为30～35mg／L时，出现轻度恶心、呕吐、头痛、失眠等不良反应；35～50mg／L时则发生窦性心动过速和癫痫发作等很严重的中毒反应，半数患者发生危及生命的室性心律失常。也有血清浓度虽不很高，仍然发生严重心律失常的报道。55岁以上的老年人，特别是男性、有慢性肺疾患者，氨茶碱的清除率低，即或使用通常剂量，也可导致血药浓度过高，引起中毒。为探讨引起老年人茶碱中毒的相关因素以及茶碱中毒的早期诊断和处理，以防止类似问题反复出现，现将我院近年来发生的3例老年人茶碱中毒病例报道如下。