高龄老年患者急性肾损伤致病诱因及治疗转归分析

摘要

目的探讨高龄老年患者急性肾损伤（AKI）的临床特点,分析致病诱因及治疗转归情况,以期提高高龄老年人AKI的诊治水平。方法观察2013年1 6月在我院老年医学部诊治的39例高龄老年（≥80岁）患者发生AKI的临床情况,随访3个月,对致病诱因及临床转归进行分析总结。结果 39例高龄老年患者,男性31例,女性8例;平均年龄（93.5±4.6）岁;患有慢性肾脏疾病者占84.6%。发生AKI的致病诱因主要为感染（71.8%）、容量不足（48.7%）、心功能不全（23.1%）及低血压（15.4%）;64.1%的患者存在2~4种致病诱因。经积极治疗处理,69.2%患者肾功能好转或恢复,病死率25.6%（10/39）,死亡原因主要为感染中毒性休克（3例）、多脏器功能衰竭（2例）、消化道大出血（2例）等。结论高龄老年患者多数在慢性肾脏病基础上发生AKI,AKI往往存在多种致病诱因,主要因素为感染,其次为容量不足和心功能不全。及时发现、纠正诱发因素,积极对症支持治疗,多数高龄老年AKI患者能够恢复。感染中毒性休克为死亡的首要原因。