老年人幽门螺旋杆菌感染与反流性食管炎的相关性临床观察

摘要

目的通过根除幽门螺杆菌, 观察幽门螺杆菌感染与老年反流性食管炎的临床相关性。方法前瞻性研究, 连续入选2010-2016年在我院临床诊断反流性食管炎老年患者180例, 其中无幽门螺杆菌感染组（未感染组）78例, 幽门螺杆菌感染组（感染组）102例;感染组数字抽签随机分成两组（各51例）。单药组给予艾司奥美拉唑20 mg, 3次/d口服, 疗程为8周;多药组在艾司奥美拉唑20 mg, 3次/d口服基础上加用阿莫西林1 000 mg, 3次/d口服, 克拉霉素500 mg/次, 3次/d口服或甲硝唑400 mg, 3次/d口服（3种抗生素选2种）, 同时联合应用胶体铋剂, 200 mg 3次/d, 餐前口服, 应用2周。治疗前和治疗后行内镜、检测幽门螺杆菌及24 h食管pH抗监测检查。结果治疗后3组患者症状改善总有效率均达95.0%以上（P＆0.05）;内镜下3组反流性食管炎患者总有效率均84.6%、80.4%、82.4%（66/78、41/51、42/51）以上（P＆0.05）;3组患者24 h食管pH监测有显著改善（P＆0.05）, 但3组间差异无统计学意义（P＆0.05）。多药组根除幽门螺杆菌治疗后幽门螺杆菌转阴率为90.2%（46/51）。结论幽门螺杆菌感染的反流性食管炎老年患者, 可进行抗幽门螺杆菌治疗但需同时进行抑制胃酸的系统治疗, 可有效预防反流性食管炎进展。