急性脑出血并发相关性肺炎的临床特点及危险因素分析

摘要

目的探讨急性脑出血并发相关性肺炎（SAP）的临床特点及相关危险因素。方法选取我院神经内科及神经外科2013年1月至2015年12月期间急性脑出血患者375例, 按是否并发SAP分为观察组79例和对照组296例, 收集患者临床资料, 分析脑出血并发SAP的临床特点及相关危险因素。结果观察组38例感染革兰阴性菌, 25例感染革兰氏阳性菌, 混合感染16例。大量出血组SAP发生率高于非大量出血组（χ2=11.301, P＆0.01）。脑干、脑室、小脑、丘脑出血以及多部位出血患者的SAP发生率均高于基底节出血和脑叶出血患者（χ2=4.023, P＆0.05）。观察组平均住院时间为（32.7±16.2）d, 较对照组（17.3±6.7）d延长（t=2.93, P＆0.01）。观察组的病死率（24.1%）高于对照组（3.7%）（χ2=8.720, P＆0.01）。多因素Logistic回归分析显示, 年龄≥65岁（OR=4.87）、肺部基础疾病史（OR=5.30）、吞咽困难（OR=7.38）、意识障碍（OR=4.11）、入院时NIHSS＆4分（OR=3.96）、侵袭性气道操作（OR=3.78）、鼻饲（OR=4.37）、使用H2受体阻滞剂（OR=2.09）是急性脑出血后并发SAP的独立危险因素。结论急性脑出血后SAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主, 住院时间延长, 病死率升高。急性脑出血后SAP的发生与年龄≥65岁、肺部基础疾病史、吞咽困难、意识障碍、入院时NIHSS＆4分、侵袭性气道操作、鼻饲、使用H2受体阻滞剂等因素明显相关。