扩张型心肌病运动康复治疗的研究进展

摘要

扩张型心肌病是一种以左心室或双心室腔增大,心肌收缩功能下降为特征的慢性心肌疾病.最新的统计数据显示,扩张型心肌病的患病率在0.4%以上,未经治疗的患者1年生存率为70%~75%,5年生存率低至50%[1-2].死亡原因主要是继发性心力衰竭和心源性猝死.扩张型心肌病的治疗目前仍以改善心室重构的药物治疗为主.非药物的干预措施有运动康复治疗,预防心源性猝死和治疗心律失常的辅助装置及手术治疗等.其中运动康复治疗能在不加重患者原有心肌病变的前提下,同时改善他们的生理和社会心理状况[3].Kim等[4]报道了一例晚期扩张型心肌病患者,在接受运动康复治疗持续半年后,心脏功能和运动能力都得到了显著的提高.有研究则在年轻的扩张型心肌病患者这一群体中验证了运动康复治疗的作用[5].在一年的运动康复治疗后,他们的6 min步行距离有不同程度的延长,血浆B型钠尿肽水平有所下降.尽管有诸多研究证明了对扩张型心肌病患者进行运动干预,可以安全有效地提高他们的运动能力和生活质量.但他们所采用的具体运动处方、疗效评估指标却各有不同.部分研究存在运动处方不够个体化,疗效指标不够全面等问题.因此,我们将从运动处方和疗效评估体系这两个方面,综述如何建立完善的扩张型心肌病运动康复方案,为相关的临床研究和临床康复工作提供帮助.