目的 研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血内皮细胞微粒(EMP)与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)的关系及对患者预后的预测价值.方法 选取我院收治的442例老年ACS患者,收集患者一般资料,检测外周血中EMP、Th17/Treg水平.随访2年,统计患者终点事件.以EMP水平中位数为临界值,将患者分为高水平组(210例)、低水平组(232例).采用Pearson相关性分析EMP与Th17/Treg的相互关系,采用ROC曲线分析及Cox比例风险模型分析外周血中EMP对临床终点事件发生的影响.结果 低水平组年龄、糖尿病比例及Th1 7/Treg比值明显低于高水平组[(70.56±1.78)岁vs (71.89±1.85)岁、26.72％ vs 37.14％及2.65±0.37 vs 3.17±0.39],差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).Pearson相关性分析显示,外周血EMP水平与Th17/Treg比值呈正相关(r=0.738,P＜0.01).随访2年,低水平组、高水平组分别有4例、2例患者脱组.高水平组患者的全因死亡显著高于低水平组(16.35％ vs 7.89％,P=0.007),Cox回归分析显示,基线EMP水平升高可增加全因死亡风险(P＜0.05).ROC曲线分析显示,EMP预测全因死亡的ROC曲线下面积为0.817,最佳截断值为1.67个/L,特异性和敏感性分别为82.69％、76.56％.培论ACS患者外周血中EMP水平与Th17/Treg比值呈正相关,EMP水平升高可增加全因死亡风险,可作为评估ACS患者不良预后的参考指标.
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