老年综合评估在经导管主动脉瓣置换术患者心脏康复中的应用价值

摘要

目的 在国内首次将老年综合评估用于心脏康复及老年瓣膜病评估中,探讨老年综合评估在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者心脏康复中的应用价值.方法 应用老年综合评估指标初次评估43例拟行TAVR的患者,老年综合评估包括一般情况、认知功能、营养状态、活动能力、精神心理问题、虚弱程度、中医症状评分、左手及右手握力和5 m步行试验.患者完成第1次老年综合评估后,即启动心脏康复,包括术前预康复、术后住院期间及出院后康复指导,并采用中西医结合方法.心脏康复治疗后1个月常规随访,比较心脏康复前后各指标差异.结果 43例患者中,简易智能状态检查量表(MMSE)评分(25.44±2.26)分,轻度及以上认知功能障碍占60.47％;老年人微型营养评定量表评分(22.49±3.54)分,存在营养不良风险或营养不良占62.79％;Barthel指数评分(84.65±14.24)分,存在日常生活活动能力异常占93.02％;虚弱程度评分(2.89±0.99)分,明显虚弱占76.74％.33例患者心脏康复中,治疗后存在营养不良风险比例显著低于治疗前(24.2％ vs 60.6％,P=0.006);虚弱程度评分[(1.50±0.97)分vs(3.17±1.00)分,P=0.000]和明显虚弱比例降低(33.3％ vs 72.7％,P=0.003).患者心脏康复治疗后较治疗前MMSE评分和握力增加,焦虑抑郁量表焦虑分量表评分降低,差异虽无统计学意义(P＞0.05),但各项均有不同程度改善.结论 老年综合评估可作为TAVR患者心脏康复的指导依据,以提高活动能力、调节情绪、预防患者认知功能下降,改善虚弱程度,并可作为心脏康复的效果评价指标.