左心室射血分数保留的心力衰竭患者心率震荡的临床意义研究

摘要

目的 研究左心室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的变化以及临床意义.方法 选择52例在河南科技大学第一附属医院接受治疗的HFPEF患者作为HEPEF组,另选择无心肌缺血及器质性心脏病变患者30例作为对照组.行24 h动态心电图检查,计算HRT指标:震荡初始值(turbulence onset,TO)和震荡斜率(turbulence slope,TS).行超声心动图检查测定评价心功能不全的相关指标,比较HFPEF组与对照组之间HRT的差异.结果 与对照组比较,HFPEF组TO明显升高[(0.17±1.40)％ vs(-0.26±0.99)％,P=0.027],TS明显降低[(0.88±2.51) ms/RRIvs (2.60±2.76) ms/RRI,P=0.003].Pearson相关性分析显示左心室舒张末期容积指数与TO负相关(r=-0.55,P=0.01),与TS呈正相关(r=0.23,P=0.03);舒张早期二尖血流速度和二尖瓣环运动速度比值与TO正相关(r=0.21,P=0.04),与TS呈负相关(r=-0.39,P=0.01).结论 HFPEF患者窦性心率震荡现象明显受损,提示心脏自主神经调节功能下降,并且反映左心室舒张功能.