肝移植术中脾动脉结扎对肝功能恢复及脾功能亢进的影响

摘要

目的观察终末期肝病伴门静脉高压脾功能亢进患者肝移植术中行脾动脉结扎对肝功能恢复和脾功能亢进的影响。方法回顾性收集2016年1月至2019年1月宁波市李惠利医院行肝移植手术患者的临床资料, 其中术前合并终末期肝病及门静脉高压脾功能亢进患者53例。依据术中是否接受脾动脉结扎, 分为结扎组（n=23）及未结扎组（n=30）, 观察患者术后短期内肝功能及白细胞、血小板等指标的变化, 同时比较两组患者术后并发症的发生情况。结果经倾向得分匹配（PSM）法均衡组间协变量后, 共有20对匹配成功, Ⅰ组（结扎组）和Ⅱ组（未结扎组）所有患者随访时间均超过6个月。术后2周内, 两组各时点肝功能指标比较差异无统计学意义;术后6个月内, 两组各时点血小板计数、白细胞计数、红细胞计数比较差异无统计学意义;两组术后感染、消化道出血、脾动脉窃血综合征等并发症的发生率比较, 差异无统计学意义。结论肝移植术中行脾动脉结扎未影响围手术期肝功能的恢复, 术后短期内对于脾功能亢进的缓解也无显著影响。