常见单个脏器浸润胃癌的临床分析

摘要

目的比较常见单个脏器浸润胃癌患者的临床病理特征、手术治疗及预后。方法从单个脏器浸润胃癌患者中筛选出列于前4位者,共228例,分别为胰腺（83例）、横结肠及系膜（71例）、食管（53例）、十二指肠（21例）浸润组,比较各组的临床病理特征、手术治疗及预后。结果各组病例中,食管浸润组的远处转移率、腹膜种植率、pTNMⅣ期所占比例均最低,分别为9%、8%、34%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。各组之间淋巴结N分期、肝转移率、肿瘤Borrmann分型、WHO组织分型、分化程度、血清CEA等相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。各组之间相比,食管浸润组的根治率最高,为93%;胰腺浸润组接受扩大淋巴结清扫术（D2以上）比例最高,为25%,组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。胰腺浸润组的中位输血量为400 ml,高于其他各组,差异有统计学意义（P＜0.05）。各组手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症之间相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。单因素分析表明脏器浸润为胃癌患者预后影响因素。胰腺、横结肠及系膜、食管、十二指肠浸润组的中位生存期分别为15.4、17.5、30.9、14.1个月,根治性切除患者的各组中位生存期分别为23.8、19.7、35.8、17.4个月,食管浸润组预后均最好,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。非根治性手术者的各组预后之间相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论对常见单个脏器浸润胃癌,食管浸润患者的分期较早,根治率高,预后较好;根治性切除对改善常见单个脏器浸润胃癌患者的预后有益。