腹部手术后急性肺栓塞的预防和治疗

摘要

目的探讨腹部手术后急性肺栓塞（pulmonary embolism,PE）发作的预防和诊治方法。方法回顾性分析2008年7月至2012年6月复旦大学附属中山医院青浦分院普外科腹部手术后急性肺栓塞患者病例资料。高危患者术后接受D-二聚体,下肢静脉彩超,肺动脉CTA等检查。诊断肺栓塞患者接受抗凝、全身溶栓、下腔静脉滤器置入等治疗。自2010年1月起高危患者术后接受低分子肝素预防性抗凝治疗。结果共发现PE患者8例,3例大面积PE患者死亡,5例患者接受抗凝、溶栓等治疗后好转,恢复顺利。2008年7月至2009年12月采取低分子量肝素预防性抗凝治疗前静脉血栓事件发生率为0.43%（13/3012）,PE发生率为0.20%（6/3012）。2010年1月后采取预防措施后静脉血栓事件发生率为0.15%（7/4803）,PE发生率为0.04%（2/4803）,预防性抗凝治疗期间未发现肺栓塞病例,术后2~3周停低分子肝素后发现下肢DVT患者7例,其中伴PE患者2例。结论腹部手术后肺栓塞起病急骤,死亡率高,积极地预防、尽早诊断及治疗十分必要。