肾下腹主动脉重建术治疗腹主动脉瘤和主髂动脉闭塞症的风险比较

摘要

目的探讨肾下腹主动脉重建在腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm ,AAA)和主髂动脉闭塞症(aortoiliac occlusive disease ,AIOD)中的手术风险,分析造成差异的可能原因. 方法回顾性总结340例(222例腹主动脉瘤和118例主髂动脉闭塞症)肾下腹主动脉重建手术的临床资料. 结果手术总死亡率为7.6%,其中主髂动脉闭塞症手术死亡率为11.9%,明显高于腹主动脉瘤的5.4%(χ2=4.551,P<0.05).手术总并发症发生率为22.4%,其中主髂动脉闭塞症为28.8%,明显高于腹主动脉瘤的18.9%(χ2=4.346,P<0.05).多脏器功能衰竭为两组中主要的死亡原因,呼吸系统感染为最主要的术后并发症.危险因素中,男女性别比、吸烟状况、糖尿病3个因素在AOID组明显高于AAA组(P均<0.01),高血压、心电图ST段改变、肺功能不全等AIOD组也高于AAA组,但差异无显著意义.年龄构成、肾功能不全和手术时间等两组无统计学差异,输血量AAA组明显高于AIOD组. 结论主髂动脉闭塞症手术风险高于腹主动脉瘤,吸烟、糖尿病、重要脏器功能状况是造成手术风险差异的主要原因.