完全腹腔镜规则性肝切除的解剖基础与技术问题

摘要

目的探讨腹腔镜规则性肝切除的解剖基础与技术问题. 方法 2002年7月至2002年11月,治疗原发病灶位于左半肝但未侵及左肝门的原发性肝癌4例、肝血管瘤2例、肝囊肿伴感染1例.肝切除步骤包括显露第1肝门,游离肝周韧带,解剖并离断2、3级肝门3管,解剖第2肝门并夹闭肝左静脉,离断肝实质和切断肝左静脉. 结果 7例完全在腹腔镜下完成手术,左半肝切除2例、左外叶切除4例、肝方叶切除1例.均成功地在矢状部对2至3级肝门的3管进行解剖和离断.手术时间为150～320 min,平均(253±59) min.出血量200～1 000 ml,平均(450±261) ml. 结论腹腔镜规则性左肝切除术是安全可行的,对2级肝门3管的解剖和离断是行肝段或左半肝切除时控制出血的关键.