小肠克罗恩病、肠结核和原发性小肠淋巴瘤的临床、内镜及CT特征的鉴别分析

摘要

目的探讨小肠克罗恩病（Crohn’s disease,CD）、肠结核（intestinal tuberculosis,ITB）和原发性小肠淋巴瘤（primary small intestinal lymphoma,PSIL）的临床、内镜及CT特点,为三种疾病的鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析经病理、手术证实的86例（39例CD、24例ITB和23例PSIL）患者的临床、内镜及CT特点,86例中有完整内镜检查资料者分别为CD 23例、ITB 20例和PSIL20例。鉴别资料使用多样本率的χ~2检验和多均数的方差分析检验。结果 CD腹泻、肛周疾病、肠梗阻等明显高于ITB和PSIL（χ~2=10.134,6.769,8.000,P＜0.05）;ITB发热、盗汗多于CD和PSIL（χ~2=25.696,19.194,P＜0.05）,伴有肺结核、腹水的发生率明显高于CD和PSIL（χ~2=35.133,11.701,P＜0.05）;PSIL的腹部包块、便血、肠穿孔发生率均多于CD和ITB（χ~2=19.562,17.708,12.647,P＜0.05）。CD患者内镜下纵行溃疡、鹅卵石征均多见于ITB和PSIL（χ~2=11.592,6.283,P＜0.05）;ITB的环行溃疡、鼠咬状溃疡均多见于CD和PSIL（χ~2=15.633,19.686,P＜0.05）;PSIL的肿块状突起、肠出血均多见于CD和ITB（χ~2=26.120,16.735,P＜0.05）。CD肠壁分层状增厚、肠壁积气、脂肪征、水肿带、肠腔狭窄、腹腔脓肿均多见于ITB和PSIL（χ~2=17.472,10.346,7.773,6.867,16.325,10.994,P＜0.05）;CD和ITB的多节段病变多见于PSIL（χ~2=28.460,P＜0.05）,而PSIL单节段病变、肠壁单层偏心状增厚、肠套叠均多见于CD和ITB（χ~2=28.460,17.997,24.161,P＜0.05）。ITB"中空淋巴结"多见于CD和PSIL（χ~2=12.475,P＜0.05）。ITB和PSIL肠壁增厚及淋巴结肿大的程度高于CD（F=8.661,7.166,P＜0.05）,而PSIL的强化程度低于CD和ITB（F=10.179,P＜0.05）。结论综合分析CD、ITB与PSIL的临床、内镜及CT特点,对CD、ITB与PSIL的鉴别诊断及指导临床治疗具有重要价值。