肝脏移植10年120例经验回顾

摘要

目的总结近年来我院肝移植的临床经验. 方法我院自1993年至今连续实施的120例人体原位肝移植病例,其中1993～1997年为第一阶段(2例),1999年为第二阶段(15例),2000年1月～2002年9月为第三阶段(103例),对手术适应证,外科技术,围手术期处理以及术后并发症防治等方面经验进行了回顾性总结. 结果肝脏恶性病变在第一阶段两例受体均为恶性肿瘤,第二阶段为53%(8/15),第三阶段为34%(35/103);术后半年内良恶性病变受体的生存率无统计学差异,但恶性病变受体1年生存率明显低于良性病变者,肝细胞性肝癌患者则多死于癌复发与转移;第三阶段良性病变病人1年的生存率为83.1%,恶性疾病病人术后近期疗效较好,半年带癌生存率为81%;第三阶段无静脉转流技术的开展已显示其优越性;移植后血管并发症发生率逐渐下降,其发生率从29%下降到4.9%,而胆管并发症仍是长期存活病人的主要问题. 结论手术技术的完善与提高、术后并发症的及时合理诊治、受体的严格筛选以及原发疾病复发的防治是进一步提高我国肝脏移植疗效的努力方向.