肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症四例诊治

摘要

目的探讨肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis）的原因及诊治体会。方法回顾性分析4例肝移植术后并发 CPM 患者的临床资料和诊治经过。结果4例患者中有两例存在手术前后24 h 内血钠明显升高史,另2例术后血钠无明显升高。分别于术后9、7、5、10 d 发病,分别以头痛、面瘫、失语、双侧瞳孔不等大为首发症状。均经头颅磁共振（MRI）确诊为 CPM,予对症支持、激素、血浆置换等治疗后1例痊愈,1例死亡,另2例遗留面瘫、肌力减弱、构音障碍等后遗症。结论肝移植是 CPM 的高危因素,围手术期多种病理生理因素促使其发生发展,应以预防为主。其临床表现多样。提高临床警惕和反复的 MRI 检查是 CPM 早期诊断的关键。