肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症5例临床病例分析

摘要

结合最新文献资料，分析5例肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症(centralpontine myelinolysis，CPM)患者的临床资料，探讨肝移植术后并发CPM的病因、发病机制，总结其诊治经验，以指导后续临床实践。 方法： 回顾性分析5例肝移植术后并发CPM患者病例资料：①术前情况：术前诊断，术前肝、肾功能、有无合并症；②手术情况：手术总时间、出血量、补液量，手术前后24h血钠值；③术后情况：术后一般情况，免疫抑制剂的血药浓度，并发CPM的时间，首发症状，给予的治疗措施和预后等临床资料。 结论： 1.肝移植是发生CPM的高危因素，肝移植患者营养不良，手术前后血钠升高过快，肝脏缺血再灌注对脑的损伤，术后免疫抑制剂的神经毒性等多种病理生理因素联合促使其发生、发展。 2. 合并肝肾综合征、肝性脑病、上消化道大出血等重型肝炎患者为高危病人，肝移植术后极易发生CPM，应引起移植界的足够重视，需提高警惕，以预防为主。 3.CPM的临床表现形式多样，轻重不一，临床怀疑CPM时应及早、反复行MRI检查，以免漏诊误诊，提高对该并发症的认识。 4.CPM重在预防，其关键是术前最大限度地纠正肝肾功能，尽量减少上消化道出血、肝性脑病等并发症发生，尽量控制术中出血，术后纠正低血钠不宜过快。 5.发生CPM后处理的关键是预防和治疗由其引起的肺部感染、上升性尿路感染、褥疮、废用性肌萎缩等并发症。

目录

声明

研究背景

资料与方法：

结 果

讨论

结论

小结与展望

综 述 肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症诊治进展

附 图

参考文献

致 谢

攻读硕士学位期间发表的论文及参加科研、学术情况