结直肠癌伴同时性肝转移的治疗

摘要

目的探讨结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床相关病理因素以及手术治疗。方法回顾性分析1994年8月至2006年12月收治患者的临床资料及随访结果,比较结直肠癌无肝转移和有同时性肝转移患者的病理特点及不同程度肝转移患者和不同手术处理的预后。结果 2019例原发性结直肠癌患者中发生同时性肝转移者166例（8.10%）。多因素分析显示:术前CEA水平、Ducks分期、肿瘤分化程度与浆膜浸润是同时性肝转移发生的高危因素;同时性肝转移术后1、3、5年生存率分别为69%、21%、9%;不同程度肝转移（H1、H2、H3）组间预后差异有统计学意义（χ2=23.35,P＜0.01）。根治性手术切除组总体生存率明显高于姑息切除和未能切除组生存率（χ2=21.18,P＜0.01）;姑息切除组和未切除组近期生存率差异有统计学意义（P＜0.01）,远期生存率差异无统计学意义（P=0.13）。结论结直肠癌伴同时性肝转移患者肝转移程度不同预后也不同。能够根治性切除的结直肠癌伴同时性肝转移预后较好,姑息切除原发病灶可提高近期预后和生活质量。